Rabu, 07 November 2012

DAFTAR ISIAN CALON PESERTA UJIAN NASIONAL
SMPN 1 TAKERAN MAGETAN 2012 / 2013








1. Kelas Paralel : IX ….. 11. Tanggal lengkap :  
2. No. Absen :
12. L/P :
3. Kode Peserta : ------- 13. Nama Orang Tua :  
4. Cek Digit : ------- 14. Alamat 1 :
5. Nopes : ------- 15. Alamat 2 : -------
6. NISN :
16. Kode Pos :
7. No. Induk :   17. Keterangan : -------
8. Nama Peserta :
18. Nopes mengulang :
9. Tempat Lahir :   19. Kurikulum : C
10. Tanggal lahir :
20. Agama : A. Islam    B. Katolik   C. Protestan







D. Budha   E. Hindu    F. Lainnya








21 Kerja Ayah A PNS (selain C dan D) E Politikus I Seniman/Lukis/Artis/Sejenis
    B TNI / Polri F Pegawai Swasta J Buruh
    C Guru / Dosen G Pedagang/Wiraswasta K Di rumah saja
    D Dokter H Petani / Peternak L Lainnya








22 Kerja Ibu A PNS (selain C dan D) E Politikus I Seniman/Lukis/Artis/Sejenis


B TNI / Polri F Pegawai Swasta J Buruh


C Guru / Dosen G Pedagang/Wiraswasta K Di rumah saja


D Dokter H Petani / Peternak L Lainnya








23 Hobi A Olah Raga C Membaca E Traveling
    B Kesenian D Menulis F Lainnya








24 Cita-cita A PNS D Dokter G Seniman/Lukis/Artis/Sejenis


B TNI / Polri E Politikus H Lainnya


C Guru / Dosen F Wiraswasta









25 Pend. Ayah A Tidak Tamat SD/MI/Paket A E Dilploma 1 dan 2 I Strata 3 (Doktor)
    B SD/MI/Paket A F Diploma 3 dan 4 J Lainnya
    C SMP/MTs/Paket B G Strata 1 (Sarjana)    
    D SMA/MA/Paket C H Strata 2 (Magister)    








26 Pend. Ibu A Tidak Tamat SD/MI/Paket A E Dilploma 1 dan 2 I Strata 3 (Doktor)


B SD/MI/Paket A F Diploma 3 dan 4 J Lainnya


C SMP/MTs/Paket B G Strata 1 (Sarjana)



D SMA/MA/Paket C H Strata 2 (Magister)









27 Gaji Orang Tua A Kurang dari Rp 500.000,- D Rp 3.000.000,- Rp 5.000.000,-    
    B Rp 500.000 - Rp 1.000.000,- E Lebih dari Rp 5.000.000,-    
    C Rp 1.000.000 - Rp 3.000.000,-        








28 Jarak A 0 - 1 km D 5 - 10 km



B 1 - 3 km E Lebih dari 10 km



C 3 - 5 km











29 Transportasi A Jalan kaki D Mobil pribadi G Lainnya
    B Sepeda E Antar jemput sekolah    
    C Motor F Angkutan umum    








30 Jumlah saudara :












31 Nopes SD/MI :   32 No. Seri SKHUASBN    








33 Status SD/MI N Negeri S Swasta









34 Jenis SD/MI 1 Umum 3 Terbuka    


2 Madrasah 4 SLB









35 Kota SD/MI :


















Takeran, 9 Nopember 2012






Calon Peserta Ujian Nasional,








Design by CM Studio | Jasa Fotografi, Videografi dan Website, TERJANGKAU + BERKUALITAS ~> CM Studio