Sabtu, 06 Desember 2014



BENDEL  1
Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja



DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT



 
 
1.    Rekap/Konsep PAK
2.    Daftar Usul PAK (Permennegpam nomor19 tahun 2009)
3.    Surat Pernyataan Melaksanakan Tugas Pembelajaran dan Tugas Tertentu
4.    Surat Pernyataan Melakukan Kegiatan Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan
5.    Surat Pernyataan Melakukan Tugas Penunjang Tugas Guru
6.    Daftar Usul PAK (Kepmenpan nomor 84 tahun 1993)
7.    Surat Pernyataan Melaksanakan Proses Belajar Mengajar

Keterangan:
1.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 1 jangan sampai ada yang tertinggal
2.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 1 disusun secara berurutan.



BENDEL  2

Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
 1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja



 
 

DOKUMEN KEPEGAWAIAN
1. Foto kopi SK Pangkat Terakhir
2. Foto kopi Kartu Pegawai
3. Foto kopi DP3 dua tahun terakhir
4. Foto kopi SK NIP Perubahan (NIP Baru)
5. Foto kopi Sertifikat Pendidik
6. Foto kopi PAK Lama
7. Foto kopi PAK Penyesuaian
8. Foto kopi SK pengangkatan sebagai Kepala sekolah 
9. Surat Keterangan tentang NUPTK dan NRG


Keterangan:
1.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 2 jangan sampai ada yang tertinggal
2.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 2 disusun secara berurutan.


BENDEL  3

Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja




 
BUKTI FISIK MENGIKUTI PENDIDIKAN
1. Foto kopi Ijazah/Akta Lama
2. Foto kopi Ijazah Baru yang Diusulkan
3. Foto kopi Surat Izin Belajar






Keterangan:
1.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 3 jangan sampai ada yang tertinggal
2.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 3 disusun secara berurutan.

BENDEL  4

Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
 1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja






1.       Foto kopi SK Pembagian Tugas Guru dalam Pembelajaran .................
2.       Foto kopi SK Pembagian Tugas Guru dalam Pembelajaran .................
3.       Foto kopi SK Pembagian Tugas Guru dalam Pembelajaran .................
4.       Foto kopi SK Pembagian Tugas Guru dalam Pembelajaran .................
  5.   Bukti Fisik Melakukan Analisis Hasil Evaluasi, Perbaikan, dan Pengayaan
  6.   Laporan dan Evaluasi Penilaian Kinerja Guru tahun .......................

 

BUKTI  FISIK MELAKUKAN TUGAS PEMBELAJARAN/
PEMBIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU





     
Keterangan:
1.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 4 jangan sampai ada yang tertinggal
2.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 4 disusun secara berurutan.

BENDEL  5
Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
 1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja


BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN  BERKELANJUTAN

1. Laporan  Pengembangan Diri (Tuliskan berapa jam dan bepaPelatihan atau Workshop tersebut)
    a. Workshop   30 –   80 jam: ...........buah
    b. Workshop   81 – 160 jam: ...........buah
    b. Workshop 161 – 480 jam: ...........buah
2. Laporan Publikasi Ilmiah (Tuliskan semua jenis dan judul karya tulis)
    a.  PTK : ...........................
    b.  PTK  : ........................................
    c.  Makalah :    ................................................
    c.  Artikel di jurnal ber-ISSN : ....................................
    d.  Artikel Ilmiah Populer di majalah/koran:  ...................................
3. Karya Inovasi
      a.  Media pembelajaran: ........................
    b.  Alat peraga pembelajaran: ..............................
    c.  Karya Seni : ..........................................
 






    

Keterangan:
A. BUKTI FISIK LAPORAN  PENGEMBANGAN DIRI
     (Pelatihan atau Workshop) dijilid lengkap yang terdiri atas:
1)      Halaman Judul
2)      Halaman Identitas Guru
3)      Halaman Pengesahan (oleh koordinator PKB sekolah dan Kepala Sekolah)
4)      Pendahuluan
5)      Pelaksanaan Pengembangan Diri (dideskripsikan sejumlah pengembangan diri yang diikuti)
6)      Lampiran Rekapitulasi Kegeiatan Pengembangan Diri
7)      Lampiran Fotocopy Surat Tugas dan Sertifikat Pelatihan
(Contoh terlampir pada halaman berikutnya)

B. BUKTI FISIK PUBLIKASI  ILMIAH
1. Format Laporan PTK , yaitu berupa
1)      PTK terjilid rapi dilampiri (no. 2 s.d. 5)
2)      Pernyataan keaslian karya tulis oleh penulis dan diketahui kepala sekolah
3)      Berita acara telah diseminarkan dan notulennya.
4)      Daftar hadir peserta seminar
5)      Jika perlu, dilampiri foto-foto pelaksanaan seminar
(Contoh terlampir pada halaman berikutnya)
3. Format Makalah Ilmiah berupa
1)      Makalah lengkap terjilid rapi ditambahkandi dalamnya (no.2 .s.d. 4)
2)      Pernyataan keaslian karya tulis oleh penulis
3)      Halaman pengesahan kepala perpustakaan
4)      Halaman pengesahan kepala sekolah
 (Contoh terlampir pada halaman berikutnya)
4. Format Artikel di jurnal ber-ISSN
1)      Artikel jurnal asli (beri tanda batas) atau foto kopinya (dilegalisasi kepala sekolah)
2)      Pernyataan keaslian karya tulis oleh penulis dan diketahui kepala sekolah
            (Contoh terlampir pada halaman berikutnya)

5. Format Artikel Ilmiah Populer di majalah/koran
1)      Artikel majalah asli (beri tanda batas) atau foto kopinya (dilegalisasi kepala sekolah)
2)      Pernyataan keaslian karya tulis oleh penulis dan diketahui kepala sekolah
            (Contoh terlampir pada halaman berikutnya)

C.  KARYA INOVASI
1.      Format laporan pembuatan dan penggunaan alat/mesin, pembuatan media pembelajaran, bahan ajar interaktif bebasis komputer dan pembuatan program aplikasi komputer adalah sebagai berikut.
(1)     Halaman judul, memuat jenis laporan (tuliskan Laporan Pembuatan Karya Teknologi), nama karya teknologi, nama pembuat NIP kalau PNS dan nama Sekolah/Madrasah,
(2)     halaman penge-sahan oleh kepala sekolah/madrasah,
(3)     Kata pengantar,
(4)     Daftar Isi,
(5)     Daftar Gambar,
(6)     Nama Karya Teknologi,
(7)     Tujuan,
(8)     Manfaat,
(9)     Rancangan/desain karya teknologi (dileng-kapi dengan gambar rancangan atau diagram alir serta daftar dan foto alat dan bahan karya teknologi,
(10) Prosedur pembuatan karya teknologi (dilengkapi dengan foto pembuatan),
(11) penggunaan karya teknologi di sekolah atau di masyarakat (dilengkapi dengan foto penggu-nannya),
(12) source code program.


2.      Bukti fisik pembuatan alat peraga dengan format laporan sebagai berikut. 
(1)       Halaman Judul, memuat jenis laporan (tuliskan laporan pembuatan alat peraga), nama alat peraga, nama pembuat, NIP bagi PNS, dan nama sekolah/madrasah/lokasi.
(2)       Halaman pengesahan oleh Kepala Sekolah/ madrasah,
(3)       Halaman pernyataan dari pembuat bahwa alat peraga ini benar-benar asli karya guru bersangkutan,
(4)       Kata Pengantar,
(5)       Daftar Isi,
(6)       Daftar Gambar/Foto,
(7)       Nama Alat Peraga,
(8)       Tujuan
(9)       Manfaat,
(10)   Rancangan/desain alat peraga (dilengkapi dengan gambar rancangan atau diagram alir serta daftar dan foto alat dan bahan yang digunakan),
(11)   Prosedur pembuatan alat peraga (dilengkapi dengan foto pembuatan),
(12)   Penggunaan alat peraga di sekolah/madrasah (dilengkapi dengan foto penggunaan).

3.      Format Laporan Eksperimen atau Percobaan Sains/Teknologi adalah sebagai berikut:
(1)         Halaman judul, memuat jenis laporan (tuliskan Laporan penemuan Teknologi Tepat Guna berupa Eksperimen atau Percobaan Sains/ Teknologi, nama/judul eksperimen/percobaan, nama peneliti, NIP kalau PNS, dan nama sekolah/madrasah,
(2)         Halaman pengesahan oleh kepala sekolah/madrasah,
(3)         Kata Pengantar,
(4)         Daftar Isi,
(5)         Daftar Gambar,
(6)         Bab I Pendahuluan terdiri atas Latar Belakang, Tujuan, Manfaat,
(7)         Bab II Landasan teori/Tinjauan Pustaka tersiri atas teori umum sesuai dengan materi eksperimen, teori Teknis sesuai dengan materi eksperimen,
(8)         Bab III Prosedur dan Hasil Eksperimen berisi persiapan eksperimen (objek dan variabel eksperimen, alat dan bahan yang digunakan, langkah-langkah penyiapan eksperimen), pelaksanaan eksperimen (langkah-langkah eksperimen), hasil eksperimen,
(9)         Bab IV Kesimpulan dan Saran,
(10)     Daftar Pustaka,
(11)     Lampiran (daftar rincian eksperimen, foto pelaksanaan eksperimen, bukti pendukung lainnya).


4.      Bukti fisik karya seni yang langsung dapat diajukan bukti-buktinya berupa
(1)          Karya seni aslinya
(2)          Keterangan identitas pencipta disahkan kepala sekolah/ madrasah,
(3)          Kebenaran keaslian dan kepemilikan karya seni serta belum pernah diusulkan untuk kenaikan angka kredit dari kepala sekolah,
(4)          Telah dipamerkan/dipublikasikan/diedarkan/ memenangkan lomba di tingkat kabupaten/ kota/provinsi atau nasional/internasional, berupa sertifikat atau surat keterangan dari panitia.

5.      Bukti fisik Karya seni yang bukti fisiknya tidak dapat disertakan langsung pengusulannya dilakukan dengan bentuk laporan dengan format kerangka isi laporan portofolio penciptaan/penemuan karya seni adalah sebagai berikut.   
(1)        Sampul depan berisi judul, nama pencipta, NIP, Nama dan logo sekolah/-madrasah,
(2)        Kata pengantar pencipta,
(3)        Daftar isi, daftar gambar/tabel.
(4)        Bagian I Pendahuluan (latar belakang ide penciptaan, makna dan tujuan),
(5)        Bagian II Refleksi proses kreatif/penciptaan (bahan,alat, ukuran, lama pengerjaan, diskripsi proses kreatif dari pra penciptaan hingga pasca penciptaan dikuatkan dengan foto-foto dan atu rekaman audio/audio-visual, dan deskripsi kegiatan pameran/ publikasi/pertunjukan disertai katalog dan foto-foto dan atau rekaman audiovisual),
(6)        Bagian III Penutup.
(7)        Refernsi/ kepustakaan (kalau ada),
(8)        Lampiran, misalnya (a) Biodata ringkas pencipta, (b) Surat pernyataan kepala sekolah/madrasah tentang kebenaran keaslian, kepemilikan, dan bukti bahwa karya seni tersebut belum pernah diajukan untuk kenaikan pangkat sebelumnya, (c) Bukti pengakuan/rekomendasi dari dewan kesenian atau organisasi profesi kesenian yang relevan minimal tingkat kabupaten/kota, (d) Bukti lain/pendukung (jika ada), seperti: kliping resensi dari media massa cetak/elektronik nasional, bukti sertifikat/penghargaan meme-nangkan lomba karya seni dan sebagainya.





BENDEL  6
Periode Penilaian .................................. s.d. ..............................
 1.
Nama

2.
NIP

3.
Pangkat/Gol./TMT

4.
Jabatan Guru/TMT

5.
Tugas Mengajar

6.
Tugas Tambahan

7.
Unit Kerja


BUKTI FISIK MELAKUKAN KEGIATAN
PENUNJANG

1. Foto copy sertifikat seminar 
2. Foto copy sertifikat guru pembimbing
3. Foto copy bukti keanggotaan profesi

 

Keterangan:
1.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 1 jangan sampai ada yang tertinggal
2.     Semua dokumen atau data yang tertulis di label BENDEL 1 disusun secara berurutan.

1 komentar:

  1. Tanks infonya sangat membantu sekali bagi rekan rekan yang ingin naik tingkat salam sukses dari guru magetan

    BalasHapus

Design by CM Studio | Jasa Fotografi, Videografi dan Website, TERJANGKAU + BERKUALITAS ~> CM Studio